…фективность рентгеноэндоскопического метода, дополненного инструментальной ревизией билиарной системы и селективной цистикохолецистографией. Тем самым, вновь подтверждена целесообразность применения ЭРПХГ в тех случаях, когда имеется незначительная гипербилирубинемия, а УЗИ не выявляет признаков билиарной гипертензии. В-третьих, приведенное наблюдение доказывает роль внешнего давления, служившего в данном случае основной причиной деформации гепатикохоледоха, устранение которого оказалось достаточным для восстановления просвета протока и его дренажной функции без пластической операции на нем. Этот исход прогнозировался объективными признаками: отсутствием в клинической картине симптомов выражен­ного холестаза, соответствующего морфологическим измене­ниям, а также выраженного компенсаторного расширения желчных путей выше уровня сужения гепатикохоледоха при ЭРПХГ. В-четвертых, приведенный клинический пример показал, что возможности лапароскопической холецистэктомии в лечении первой формы синдрома Мириззи ограничены, во всяком случае при использовании стандартного набора инструментов.